众所周知,我国医院众多,而大批综合性医院又科室众多,那就单一科室来说,哪些医院是最一流的呢?北京大学临床学科,评估发布中国最佳临床学科评估排行榜,揭示了不同科室的最佳医院排名。排名结果涉及19个医学临床学科,包括:妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、肿瘤科等6个一级学科;及呼吸内科、消化内科、心血管科、肾脏内科、内分泌内科、血液内科、神经内科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、心脏外科、胸外科等13个二级学科。据悉,这一学科评估有如下特点:关注的重点为学科的临床质量,而非承担项目与获得基金和发表论文的数量;依据临床医疗数据进行客观评估;各学科均展示前15位医院。基于医疗服务的病案数据和同行评议的专科声誉数据采用标准化分值,两部分所占权重7:3。同行评议部分由北京大学医学部委托中卫医疗评估咨询有限公司实施。该公司是国家工商总局批准成立的中国首家医疗卫生领域评估咨询公司,是独立第三方评估及咨询机构。因缺少军队医院数据,故军队医院的学科不在此学科评估范围内。附:中国最佳临床学科评估排行榜来源:北京大学医学部
许多有小孩的家长朋友们会被小孩打鼾所困恼,他们的孩子平时不用鼻子呼吸的,张嘴呼吸,或者是鼻塞,不太通气,老流鼻涕,尤其是睡眠时较为严重,还有憋气现象,将孩子带到门诊就医时就直接对医生说,医生我的孩子得鼻炎了。 但会不会真的是鼻炎呢,需要提醒一点的是,其实鼻炎有很多种,急性鼻炎就是我们通常说的感冒,一般七天会自愈,而慢性鼻炎一般不会出现在10岁以内孩子,因为慢性鼻炎一定是多年累积的结果,一般起病也至少是青少年之后了。 还有一种就是过敏性鼻炎,现在因为城市空气污染严重,往往孩子很小就发病了,主要症状是打喷嚏,鼻痒,流清水鼻涕,倒不一定要有鼻塞,门诊我遇到年龄最小的孩子有6个月的。那如果一个10岁以内的儿童出现鼻塞和打鼾症状,我们需要考虑什么疾病呢? 首先要考虑的是腺样体肥大,这是一个容易被家长忽略的疾病,有些社区医院医生也不太了解这种疾病,往往会把患者当做鼻炎治疗。 一个人一生其实有3个扁桃体,2个在口咽部,叫腭扁桃体,就是我们熟知的扁桃体,还有一个叫腺样体,在我们鼻子的最后方,即鼻咽部,腺样体一般6岁发育到最大,10岁开始萎缩,成人后正常是没有腺样体的,也有少部分患者有少许残留。 反复的感冒、咽部炎症可以刺激腺样体增生,腺样体增生到一定程度会堵塞后鼻孔,也就是说鼻腔这条通气道被堵塞了,患儿只能用嘴呼吸了。腺样体肥大不仅会阻塞呼吸道引起缺氧导致患儿发育不良,还会引起鼻腔分泌物引流不畅,鼻腔鼻窦滋生细菌导致鼻窦炎,这就是儿童鼻窦炎长期不治的重要原因,因此发现常常流黄脓鼻涕的患儿也要仔细检查有没有腺样体肥大。 怎么知道腺样体是否肥大呢?只需做一个鼻咽侧位片或鼻咽CT就行,如果重度肥大引起缺氧,尽早手术切除,否则长期可出现腺样体病容。
鼻塞,检查有新生物,大部分人自然想到是鼻息肉。鼻息肉虽然手术容易复发,对生活质量有影响,但不危及生命。需要警惕的是鼻息肉以外的鼻腔新生物,特别是单侧鼻腔的新生物,它们有很多类型,常见的有内翻性乳头状瘤
鼻炎是由病毒、细菌、变应原、各种理化因子及全身疾病引起的鼻腔黏膜炎症。通常人们认为慢性鼻炎比较难治,甚至有人将慢性鼻炎看作是终身复发疾病。鼻炎虽不直接危害人的生命,但鼻炎反复发作的症状及其长病程,常常严重影响人的生活、工作及交际,给鼻炎患者带来诸多不便。鼻炎的种类很多,但并非所有鼻都特别难治。个别鼻炎如萎缩性鼻炎一般较难治愈,或有反复发作性鼻炎,增加治疗难度。但大多数鼻炎经及时合理防治均可获得满意疗效,或治愈。鼻炎之所以难治的病因很多,应注意避免,以下为常见病因: (1)不同种类鼻炎未分别治疗:根据发病原因不同,慢性鼻炎的种类很多,有单纯性鼻炎、萎缩性鼻炎、肥厚性鼻炎、药物性鼻炎等。不同原因引起的鼻炎应分别治疗,如对于变态反应性鼻炎,须查明变应原后进行特异脱敏治疗。而严重肥厚性鼻炎最好采用手术治疗。 (2)急性鼻炎治疗不及时或不彻底导致发展为慢性鼻炎:急性鼻炎即通常所说的“伤风”或“感冒”,一般均可治愈。但如果急性鼻炎未及时治疗或治疗不彻底,病变迁延不愈,则导致鼻黏膜长期炎性充血水肿,逐渐使鼻黏膜肥厚,纤毛功能降低,从而形成慢性鼻炎,显著增加治疗难度。 (3)滴鼻剂或抗生素使用不当:对于单纯性鼻炎患者,如果过度使用血管收缩剂或错误认为鼻炎即炎症,而大量使用多种抗生素,可导致肥厚性鼻炎、药物性鼻炎,使鼻炎治疗更加困难。 (4)鼻腔有其他疾病:如果患者伴有本身可引起慢性鼻炎的疾病,如伴有鼻窦炎、鼻息肉等疾病,必须同时治疗,才可获得较好疗效。如果鼻炎患者伴有鼻中隔偏曲,因鼻阻塞严重,鼻通气受阻,对治疗效果影响较大。 因此,得了无论哪一种类型的鼻炎都应及时到耳鼻咽喉专科门诊做彻底检查,查明原因,及早合理防治,以避免引起鼻炎治疗困难的病因发生,从而获得满意疗效。
几乎家长们都经历过自己孩子出现鼻出血,很多家长甚至谈及鼻出血就如谈虎色变。那么鼻出血真的那么可怕么?下面就让我们来探一探究竟。鼻出血,临床上称之为鼻衄,鼻腔疾病,鼻腔邻近组织病变、全身性疾病等等很多因素都会引起鼻出血。鼻出血就像一个调皮的孩子,顽皮、变化不定。有时症状是一边鼻子出血,有时则是两边出血;有时出血是断断续续流出,有时则是持续流出,甚至有时是鼻内部出血,血丝没有流出鼻孔。有时只是摁鼻涕才发现鼻子出血了。请注意:如果是鼻反复出血,有可能引起贫血。当出血过多时可以引起晕厥/休克。下面我们大致说下导致鼻出血的原因:1.鼻部外伤:自身刺激或外来伤害,比如碰伤、跌伤、拳击伤及挖鼻等鼻部损伤等,是鼻出血常见的原因之一。2.鼻中隔偏曲:鼻中隔偏曲很容易导致鼻出血。 鼻中隔偏曲部位经常会出现血管畸形,且这里的鼻粘膜也相对较薄。当受到气流、尘埃等刺激后很容易破损,导致出血。其难以痊愈,经常发作。另外,鼻中隔偏曲者过敏性鼻炎的发病率明显增高,其引起的鼻痒、鼻塞等情况又会使孩子养成挖鼻孔的不良习惯,容易损伤鼻粘膜,使鼻出血反复发作。3.鼻部炎症: 如鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等。鼻炎发作出现的炎症反应会导致鼻腔粘膜变得脆弱,从而当气候干燥或是受到外伤时就更容易出现鼻出血的情况。如果鼻炎严重,诱发各种并发症时,鼻出血发生的机率就会增大。鼻窦炎会导致鼻粘膜发生一系列的变化,鼻粘膜充血加重,如果受到碰撞,鼻腔过于干燥、上火等情况时极易发生鼻出血的情况,因此鼻窦炎要及时治疗。4.毛细血管破裂: 毛细血管破裂容易导致鼻出血,当鼻腔干燥时,里面的毛细血管就会容易破裂,导致出血。5.血液及心血管疾病:如白血病、血小板减少、高血压、肺病、支气管炎等。6.急性炎症:像流行性感冒、出血热、麻疹等。那么当孩子鼻出血时,我们该怎么办那?别急,请继续看:1.压迫止血 一般出血量不大的患者可以通过休息、轻轻从鼻孔两侧向中间鼻梁骨方向按压、或者鼻腔内填塞棉球几分钟等方法达到压迫止血效果。 但是在日常生活中不可经常将纸巾或棉球塞入鼻腔内擦鼻涕、挠痒等,特别是顽皮的小孩子,因为反复摩擦会损伤鼻腔粘膜从而引起鼻出血,使原有的鼻出血加重或经久不愈。2.鼻中隔偏曲引起的出血是因为鼻腔内部结构异常而导致的,所以想要解决出血问题就必须先处理鼻中隔偏曲的情况。只有从本质上将鼻中隔偏曲所引起的结构性异常解决之后,才是从其根本上解决问题。3.轻微低下头,让鼻血从鼻孔里流出,接着用拇指和食指紧捏鼻翼出血部5分钟,可不要太用力,力度以鼻子基本没有出血为宜。5分钟过后鼻血基本就会停止。4.采用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部,可促使血管收缩,从而减少出血。还有一部分病人是因为鼻部内有小血管瘤,常在喷嚏、用力屏气或者提重物时发生鼻出血。虽然量不大,但是建议在止血后去医院进行进一步的检查和治疗。5.大量出血时,出血点往往位于鼻腔的后部或鼻咽部。自行止血无效,可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血,或者前面提到的全身性疾病导致的凝血功能障碍所致,此时应立即前往附近医院救治,切记途中要将鲜血吐出,不要下咽。温馨提示:捏鼻止血时,安慰病儿不要哭闹,张大口呼吸,头不要过分后仰,以免血液流入喉中。经上述处理后,一般鼻出血都可止住。如仍出血不止,需及时去医院就诊,查明出血原因。
鼻塞每个人都经历过。那种呼吸不畅,辗转反侧感觉无穷无尽的憋气感实在是很糟糕。下面为大家介绍几个简单易行的小妙方,可以让您快速有效的缓解鼻塞。1.仰头,用新鲜橘子皮对准鼻孔,然后挤出汁液。使挤出的汁液流入或喷入鼻塞的鼻腔,很快就会感觉鼻腔通气了。2.用常见的维生素C片碾成粉末,然后吸少量入鼻,鼻腔很快就会通气了。3.将葱白部一小段或将洋葱头三四个切碎煎汤,用鼻吸热气,或将食醋烧开吸醋气,鼻腔也会很快通气。4.将葱白部捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔;或将大蒜瓣削成一个比鼻孔稍小的圆柱形,用薄层棉花或纱布包好塞入鼻孔,对治疗鼻塞也有不错的效果。5.左侧鼻塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻,按揉双侧迎香穴1至2分钟鼻塞可除。6.婴儿鼻塞时,常哭闹不停,这时可将婴儿竖直抱起,很快便能使其安然入睡。
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科较普遍的一种疾病,一般人的鼻中隔多少都会有些偏曲,但不会太严重,所以我们几乎感觉不到。较严重的鼻中隔偏曲会影响正常的呼吸(固定某一个鼻孔出现堵塞症状)鼻中隔偏曲的症状及危害1、鼻塞:常为该病的主要症状。向一侧偏曲者,常为单侧鼻塞;向双侧偏曲者如S型偏曲,则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大,则也可出现双侧鼻塞。2、鼻出血:常见症状。发生在偏曲之凸面,骨棘或骨嵴的顶尖部,此处粘膜薄,常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。3、头痛:偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。4、影响邻近器官:鼻阻塞妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎症;长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄,使之易于感冒和上呼吸道感染。鼻中隔偏曲治疗鼻中隔成形术鼻中隔偏曲的手术方法过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术,但由于手术视野较小,畸形复杂者难以达到治疗的目的。现在一般是借助鼻内窥镜的清晰视野,直接深入到病灶部位,准确定位,在直视下精确手术。具有手术精细,病变清除彻底、可避免相邻组织的误伤等诸多优点。同时能最大程度地保留鼻腔、鼻窦的正常组织结构和生理功能。病人手术时无痛苦,手术时间短,治疗彻底,恢复快!
何为鼻窦?鼻窦是指鼻子附近的骨性空腔状结构,它的里面布满了粘膜组织,感冒的时候,里面的组织出现充血和水肿,使鼻窦内充满液体,阻塞鼻窦,如果细菌滋生就可能导致细菌性鼻窦炎。鼻炎与鼻窦炎的区别?鼻炎是由于鼻腔黏膜受到外界物质的刺激所产生的炎症,鼻窦炎则是鼻腔周围的鼻窦炎症引起的。鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关,但临床表现有所不同,检查所见也有区别。鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅,有粘液鼻涕。鼻窦炎有急慢性之分。急性鼻窦炎俗称“伤风”,如持续数月以上或反复发作,迁延不愈则转变为慢性鼻窦炎。鼻窦炎的症状有哪些?1、鼻塞2、流脓涕(包括擤脓涕、涕倒流、痰多)a、 急性鼻窦炎时分泌较多,呈粘脓性b、 慢性鼻窦炎时分泌物较粘稠,常有腥臭味3、嗅觉障碍 嗅觉减退或嗅觉缺失,多为暂时性。4、局部痛或头痛a、急性期较明显,局部沉重、痛感,多在低头、 咳嗽、用力时加重。b、慢性期仅有局部钝痛或闷胀感,疼痛时间及部位多较固定,常为一侧。鼻窦炎如何治疗?1、保守治疗(1)抗炎药物 头孢类药物等(2)鼻用激素类用药 布地奈德/辅舒良等(3)黏液促排剂 桉柠蒎肠溶软胶囊等(4)抗组胺药物 氯雷他定等(5)鼻腔冲洗 高渗盐水(6)中医理疗 迎香穴等2、手术治疗(适应症)●影响窦口鼻道复合体或鼻窦引流明显解剖学异常●影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的息肉● 经药物治疗症状改善不满意●出现颅内、眶内并发症● 保守治疗效果不佳及症状严重者(鼻塞、黏性或脓性鼻涕)
鼻窦炎应注意些什么,在我们的身边发生鼻窦炎是越来越高,而病人们的生理和心理因素受到影响,因此有必要重视鼻窦炎,预防疾病,可以更有效地帮助患者,那么,鼻窦炎应注意些什么呢?一、可在平时常做一些鼻部按摩,利于减少慢性鼻窦炎的发作。二、平时注意鼻腔及其周围的卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生习惯,可减少慢性鼻窦炎的发作。三、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面,这样有利于预防慢性鼻窦炎的发生。四、若有牙病者,要彻底治疗,并遵医嘱及时用药。五、鼻窦炎者,治疗时要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质,切勿自行断药。六、鼻窦炎者要严禁烟酒以及辛辣食品,这些食物易加重鼻窦炎的病情。七、另外鼻窦炎患者要保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。八、患者每日早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力,宜于预防慢性鼻窦炎。九、鼻窦炎患者急性发作时,多加休息。卧室应明亮,室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光的直射。十、注意擤涕方法:鼻塞多涕者,应按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,不要太过用力,之后交替而擤。鼻涕过浓时可以用盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜
鼻内镜手术适应症鼻普通疾病(包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻窦霉菌、鼻窦囊肿等)鼻良性肿瘤(包括内翻性乳头状瘤、骨瘤、骨化纤维瘤、血管内皮瘤、鼻咽血管纤维瘤等)、鼻神经外科(包括垂体瘤、脑脊液鼻漏等)鼻眼相关外科(泪囊鼻腔造孔术、视神经管减压术、眶尖综合征、眶内异物等)外伤、头颈肿瘤外科、鼻窦异物、先天性疾病(如鼻咽及后鼻孔闭锁)。此外:可行鼻窦病变活检术,.鼻痒、打嚏、流清水涕者可经鼻内镜下行鼻内翼管神经切除术鼻内镜手术适并发症1.颅底颅内并发症:脑脊液鼻漏 颅内感染 硬脑膜下血肿 颅内出血 气脑 颈动脉破裂 海绵窦颈动脉瘘2.眼部并发症:鼻泪管阻塞 眼球运动障碍 斜视、复视 视力障碍(视神经损伤、中央动脉痉挛) 眼睑皮下气肿 角膜溃疡 眶内出血 眶内炎性假瘤 眶尖综合症 石蜡瘤3.鼻内并发症:鼻中隔穿孔 空鼻综合症 术腔广泛粘连 窦口闭锁4.全身并发症:失血性休克 感染中毒性休克 哮喘发作 恶性高热 心律失常 心脏骤停 5.其他并发症: 腓神经麻痹 面部色素沉着 颈椎损伤 植物人